Qualidade de vida de idosos brasileiros e portugueses: uma análise comparativa / Análisis comparativo de la calidad de vida de los adultos mayores de Brasil y Portugal / Quality of Life in Older Adults in Brazil and Portugal: A Comparative Analysis

Introdução: A longevidade tornou-se uma das maiores conquistas da segunda metade do século XX. Objetivo: Comparar a qualidade de vida de idosos brasileiros e portugueses usuários da atenção primária à saúde. Materiais e Métodos: Estudo quantitativo, transversal e comparativo, aplicado a amostra probabilística englobando 294 idosos acompanhados pela Saúde da Família divididos em dois grupos: 130 idosos em Benevides/Brasil, e 164 em Coimbra/Portugal, no período de 2015-2017. A caracterização sociodemográfica e avaliação da qualidade de vida foram obtidos pelo instrumento World Health Organization Questionnaire of Quality of Life (WHOQOL-bref), consta de 26 questões divididas em quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Aplicado o Teste U de Mann-Whitney para análise estatística comparativa. Resultados: Nos grupos verificou-se predomínio do sexo feminino, casados, aposentados e com baixo grau de escolaridade (1 a 4 anos). A média da distribuição etária foi 70 anos para brasileiros e 76 anos para portugueses; na comparação da qualidade de vida, os idosos brasileiros obtiveram os melhores escores no domínio psicológico (79,1) enquanto portugueses tiveram melhor escore no domínio meio ambiente (65,6). Em Benevides o escore mais baixo foi o domínio meio ambiente (56,3) e, em Coimbra, o domínio com escore mais baixo foi o físico (60,7). Discussão: A qualidade de vida no envelhecimento é importante preditor para a preservação da autonomia do idoso. Conclusões: Estes resultados ampliam a concepção da importância da atenção integral no processo de envelhecimento com vista a proporcionar melhor qualidade de vida contribuindo para satisfazer as necessidades especificas da população idosa.

Introduction: Longevity is one of the greatest achievements in the last half of the 20th century. Objective: To compare the quality of life in older adults in Brazil and Portugal receiving primary health care. Materials and Methods: A comparative cross-sectional quantitative study was conducted with a probability sample of 294 older adults, who had been assisted with the Family Health strategy, being divided into two groups: 130 older adults living in Benevides, Brazil and 164 in Coimbra, Portugal during 2015 and 2017. The sociodemographic characterization and the quality of life assessment were determined through the WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF), which consists of 26 questions assessing four domains: physical health, psychological health, social relationships and environment. The Mann-Whitney U test was applied for comparative statistical analysis. Results: There was a prevalence of married, retired women with a lower level of education (1 to 4 years) in the groups. The average age was 70 years in Brazil and 76 years in Portugal. In terms of quality of life, Brazilian older adults got better scores in the psychological health domain (79.1%) while Portuguese older adults scored best in the environmental domain (65.6%). The lowest scores were found in the environmental domain in Benevides (56.3%) and in the physical health domain in Coimbra (60.7%). Discussion: Quality of life in aging is a major predictor for the preservation of autonomy in older adults. Conclusion: These results help to broaden the importance of comprehensive care in the aging process to provide a better quality of life, which contributes to meeting the specific needs of older population.

Introducción: La longevidad se ha convertido en uno los mayores logros de la segunda mitad del siglo XX. Objetivo: Comparar la calidad de vida de los adultos mayores de Brasil y Portugal que reciben atención primaria de salud. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo transversal comparativo con una muestra probabilística de 294 adultos mayores que fueron acompañados por la estrategia de Salud Familiar y divididos en dos grupos: 130 adultos mayores ubicados en Benevides, Brasil y 164 en Coímbra, Portugal durante 2015 y 2017. La caracterización sociodemográfica y la evaluación de la calidad de vida se obtuvieron mediante el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF), que consta de 26 preguntas divididas en cuatro áreas: salud física, salud psicológica, relaciones sociales y ambiente. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para el análisis estadístico comparativo. Resultados: En los grupos se observó el predominio de las mujeres casadas, jubiladas y con baja escolaridad (entre 1 y 4 años). La edad media fue de 70 años en Brasil y 76 años en Portugal. En cuanto a la calidad de vida, los adultos mayores brasileños obtuvieron mejores puntuaciones en el área de salud psicológica (79.1%) mientras que los adultos mayores portugueses tuvieron la mejor puntuación en el área ambiental (65.6%). Las puntuaciones más bajas se presentaron en el área ambiental en Benevides (56.3%) y en la salud física (60.7%) en Coímbra. Discusión: La calidad de vida en el proceso de envejecimiento es un importante predictor para la preservación de la autonomía de los adultos mayores. Conclusiones: Estos resultados amplían la concepción de la importancia de la atención integral en el proceso de envejecimiento para brindar una mejor calidad de vida, lo que contribuye a satisfacer las necesidades específicas de la población de edad avanzada.

Análise espaço-temporal da epidemia do HIV em idosos num estado amazônico brasileiro / Spatiotemporal analysis of the HIV epidemic in older people in a Brazilian Amazon state

Resumo Objetivo Analisar espaço-temporalmente a incidência do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) entre idosos no estado do Pará, Brasil, nos anos de 2007 a 2018. Método Estudo ecológico utilizando notificações de casos de HIV/Aids em idosos provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A taxa de incidência do HIV/Aids foi analisada temporalmente pelo método de joinpoint e espacialmente pelas técnicas de autocorrelação de Moran, de varredura e de regressão espacial. Resultados 2.639 notificações de HIV/Aids foram elegíveis para o estudo, sendo 1.725 (65,4%) em homens e 914 (34,6%) em mulheres. No período do estudo houve aumento de 2.422,5% na taxa de incidência de HIV nos homens e de 1.929,8% nas mulheres, sendo o oposto, observado para a taxa de incidência de Aids que aumentou 77,6% nas mulheres e 40,7% nos homens. O método joinpoint revelou tendência crescente para a taxa de incidência de HIV (APC=30%, p=0,00) e de estabilidade para taxa de incidência de Aids (APC=3,0%, p=0,2). Os municípios mais impactados pela epidemia do HIV foram os do meridional sudeste paraense com moderada associação (R2=0,65) ao seu crescimento populacional. A análise de varredura espaço-temporal apontou Belém como zona de risco para o HIV/Aids (RR=3,93, p=0,00; 2017-2018) Conclusão Enquanto a incidência de Aids em idosos paraenses permaneceu estável no período de 2007 a 2018, a de HIV tendeu a crescer. O maior impacto da epidemia ocorreu nos municípios do sudeste paraense com associação ao crescimento populacional, e Belém apresentou risco espaço-temporal para o HIV/Aids.

Abstract Objective To analyze spatiotemporally the incidence of the human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) among older people in the State of Pará, Brazil, from 2007 to 2018. Method An ecological study of HIV/AIDS case notifications in older people from the Brazilian Information System on Notifiable Diseases. The HIV/AIDS incidence rate was temporally analyzed by the joinpoint method, and spatially by the Moran autocorrelation of scanning and spatial regression techniques. Results 2,639 notifications of HIV/AIDS were eligible for the study, with 1,725 (65.4%) being in men and 914 (34.6%) in women. During the study period, there was an increase of 2,422.5% in the HIV incidence rate in men and 1,929.8% in women, with the opposite being observed for the AIDS incidence rate, which increased 77.6% in women and 40.7% in men. The joinpoint method showed an increasing trend for the HIV incidence rate (APC=30%, p=0.00) and stability for the AIDS incidence rate (APC=3.0%, p=0.2). The most impacted municipalities by the HIV epidemic were those in the south-eastern part of Pará, with a moderate association (R2=0.65) with its population growth. The spatiotemporal scanning analysis pointed to Belém as a risk zone for HIV/AIDS (RR=3.93, p=0.00; 2017-2018). Conclusion While the incidence of AIDS among older people from Pará remained stable from 2007 to 2018, that of HIV tended to grow. The greatest impact of the epidemic occurred in southeastern Pará municipalities, and it was associated with the population growth; Belém presented a spatiotemporal risk for HIV/AIDS.

Conhecimento e atitude sobre diabetes mellitus de usuários idosos com a doença atendidos em unidade básica de saúde / Knowledge and attitude about diabetes mellitus of elderly with the disease attended at a basic health unit / Conocimiento y actitud sobre diabetes mellitus de ancianos con la enfermedad atendidos en una unidad básica de salud

Objetivo: Descrever o conhecimento e atitude dos portadores de Diabetes Mellitus do Programa Idoso da Unidade de Saúde de Marambaia, Belém-PA, acerca da própria doença. Método: estudo descritivo realizado com 50 idosos aplicando-lhes: formulário de dados sociodemográficos e de saúde; questionários, de origem holandesa: Diabetes Knowledge e Diabetes Attitude Questionnaire sobre DM, traduzidos e validados para o português do Brasil. Resultados: Dos idosos estudados, a maioria era de mulheres (72%); média de idade de 71 anos; escolaridade entre 1 e 4 anos (48%). A avaliação do conhecimento, com escore baixo obtido, representava conhecimento insuficiente para compreensão da doença e para práticas de autocuidado. Quanto à atitude, também obteve escore negativo indicando baixa aceitação da própria doença. Conclusão: A constatação de baixo nível de conhecimento e de atitude negativa em relação a DM, denota sério comprometimento dos idosos na adesão ao tratamento e elevação de taxas de complicação associada à DM.(AU)

Objective: To describe the knowledge and attitude of patients with Diabetes Mellitus of the Elderly Program of the Health Unit of Marambaia, Belém-PA, about the disease itself. Method: a descriptive study with 50 elderly people applying them: sociodemographic and health data form; Dutch questionnaires: Diabetes Knowledge and Diabetes Attitude Questionnaire on DM, translated and validated into Brazilian Portuguese. Results: Of the elderly studied, the majority were women (72%); mean age of 71 years; between 1 and 4 years (48%). Knowledge assessment, with low score obtained, represented insufficient knowledge for understanding the disease and for self-care practices. As for the attitude, also obtained negative score indicating low acceptance of the disease itself. Conclusion: The finding of low level of knowledge and negative attitude regarding the elderly DM indicates a serious commitment to treatment adherence and increased complication rates associated with DM.(AU)

Objetivo: Describir conocimiento y actitud de los portadores de Diabetes Mellitus del Programa Anciano de la Unidad de Salud de Marambaia, Belém-PA, acerca de la propia enfermedad. Método: estúdio descriptivo realizado con 50 ancianos aplicándoles: forma de datos sociodemográficos y de salud; cuestionarios, de origen holandés: La diabetes y el Conocimiento de la Diabetes Attitude Cuestionario sobre DM, traducidos y validados para el portugués de Brasil. Resultados: De los ancianos estudiados, la mayoría eran mujeres (72%); promedio de edad de 71 años; escolaridad entre 1 y 4 años (48%). La evaluación del conocimiento, com escasa baja obtenida, representaba conocimiento insuficiente para la comprensión de la enfermedad y para las prácticas de autocuidado. Encuanto a la actitud, también obtuvo puntuación negativa indicando baja aceptación de la propia enfermedad. Conclusión: La constatación de bajo nivel de conocimiento y de actitud negativa em relación a DM de los ancianos, denota seria lacuna de compromiso de adhesión al tratamiento y elevación de tasas de complicación asociada a la DM.(AU)

Rede de atenção: fragilidades no processo de implementação na perspectiva de especialistas em gestão da atenção primária / Care network: the implementation process from professionals' perspective specialized in primary health care management

Objetivo: Conhecer, da perspectiva de profissionais capacitados em gestão de Atenção Primária em Saúde, fragilidades relacionadas aos atributos e elementos necessários à implementação de uma Rede de Atenção às Condições Crônicas na Região Metropolitana III, no Pará. Metodologia: Pesquisa exploratório-descritiva, qualitativa, cujos dados foram colhidos por entrevista semiestruturada com 23 profissionais. A análise de conteúdo dos dados foi fundamentada nos preceitos organizativos da Rede de Atenção à Saúde. Resultados: Os profissionais alegaram fragilidades quanto aos atributos e elementos estruturais de atenção básica: falta de mecanismos de coordenação de cuidados, sistema de governança inoperante, estrutura operacional sem fluxos, déficit de insumos e de material, acesso precário no território, característica marcante na Região Norte. Conclusão: Constatam-se fragilidades na atenção básica e no sistema de governança, a falta de planejamento e pactuações. Urge estabelecer estratégias, planejamento e diálogo entre gestores de saúde da região, incluindo responsabilização dos serviços da rede e profissionais. (AU)

Objective: To know, from the perspective of professionals trained in Primary Health Care management, weaknesses related to the attributes and elements necessary for the implementation of a Network of Attention to Chronic Conditions in the Metropolitan Region III, Pará. Methodology: Exploratory-Descriptive, Qualitative Research , the data collected by semi-structured interview of 23 professionals. The analysis of the content of the data was based on the organizational precepts of the Health Care Network. Results: The professionals claimed fragilities regarding attributes and structural elements of basic care: lack of coordination mechanisms for care, inoperative governance system, operational structure without flows, input and material deficits, precarious access in the territory, a striking feature in the Northern Region. Conclusion: We note weaknesses in basic care and in the governance system, the lack of planning and pacts. It is imperative to establish strategies, planning and dialogue among health managers in the region, including the accountability of network services and professionals. (AU)

Objetivo: Conocer, desde la perspectiva de profesionales capacitados en gestión de Atención Primaria en Salud, fragilidades relacionadas a los atributos y elementos necesarios para la implementación de una Red de Atención a las Condiciones Crónicas en la Región Metropolitana III, en Pará. Metodología: Investigación exploratoria-descriptiva, cualitativa , los datos recogidos por entrevista semiestructurada, de 23 profesionales. El análisis del contenido de los datos fue fundamentado en los preceptos organizativos de la Red de Atención a la Salud. Resultados: Los profesionales alegaron fragilidades en cuanto a los atributos y elementos estructurales de atención básica: falta de mecanismos de coordinación de cuidados, sistema de gobernanza inoperante, estructura operativa sin flujos, déficit de insumos y de material, acceso precario en el territorio, característica marcante en la Región Norte. Conclusión: Se constata a las fragilidades en la atención básica y en el sistema de gobernanza, la falta de planificación y pactos. Es urgente establecer estrategias, planificación y diálogo entre gestores de salud de la región, incluyendo responsabilización de los servicios de la red y profesionales. (AU)

Functional capacity assessment of long-lived older adults from Amazonas / Evaluación de la capacidad funcional de ancianos longevos amazónicos / Avaliação da capacidade funcional de idosos longevos amazônidas

ABSTRACT Objective: To evaluate the functional capacity of long-lived older adults from Amazonas. Method: A cross-sectional epidemiological study was carried out with 116 older adults aged 80 years or older, registered in a primary health care unit in Belém, in the state of Pará, Brazil. The Functional Independence Measure (FIM) was used for functional capacity assessment and the Mini-Mental State Examination (MMSE) for cognitive screening. Univariate and bivariate analyses were carried out, in addition to the Pearson's chi-square test. Results: The older adults presented modified independence in the self-care, sphincter control and locomotion dimensions, and needed supervision for mobility/transfers. In mobility, men presented complete independence. Modified independence was found in the 80-89 age group. It was observed that, the lower the education level, the worse the cognitive performance. Conclusion: In spite of their advanced age, long-lived older adults still present functional capacity for activities of daily living, even though they required supervision for high energy expenditure tasks, such as mobility and transfers.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la capacidad funcional de ancianos longevos amazónicos. Método: Estudio epidemiológico, transversal, realizado con 116 ancianos de edad igual o mayor a 80 años, registrados en una Unidad Municipal de Salud de Belém-Pará, Brasil. Para evaluar la capacidad funcional se utilizó la Medida de Independencia Funcional (MIF), y para la evaluación cognitiva, el Miniexamen del Estado Mental. Se aplicó análisis univariado y bivariado, además del test de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Los ancianos mostraron independencia modificada en los dominios autocuidado, control de esfínteres, locomoción y supervisión de la movilidad/transferencia. En la movilidad, los hombres demostraron independencia total. En la faja etaria de 80-89 años se observó independencia modificada. Se notó que los menos escolarizados tenían peor desempeño cognitivo. Conclusión: A pesar de su edad, los longevos presentan aún capacidad funcional para su día a día, precisando supervisión para las tareas de mayor gasto energético, como movilidad y transferencia.

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade funcional de idosos longevos amazônidas. Método: Estudo epidemiológico, transversal, realizado com 116 idosos com idade igual ou superior a 80 anos, cadastrados em uma Unidade Municipal de Saúde em Belém-Pará, Brasil. Para avaliação da capacidade funcional, utilizou-se a Medida de Independência Funcional (MIF) e, para rastreio cognitivo, o Mini-Exame do Estado Mental. Realizou-se a análise univariada e bivariada, além do teste Qui-Quadrado de Pearson. Resultados: Os idosos apresentaram independência modificada nos domínios autocuidado, controle de esfíncteres, locomoção e supervisão na mobilidade/transferência. Na mobilidade, os homens apresentaram independência total. Na faixa etária de 80 a 89 anos, observou-se independência modificada. Notou-se que quanto menor a escolaridade, pior o desempenho cognitivo. Conclusão: Apesar da idade avançada, os longevos ainda apresentaram capacidade funcional para o cotidiano, mesmo que necessitassem de supervisão para as tarefas de maior gasto energético como a mobilidade e transferência.

Perfil socio-sanitário de idosos da estratégia saúde da família: estudo descritivo / Socio-sanitary profile of the elderly in the family health strategy: a descriptive study / Perfil socio-sanitario de los ancianos en la estrategia de salud familiar: estudio descriptivo

OBJETIVO: avaliar as condições de vida e saúde de idosos assistidos por equipes da Estratégia de Saúde da Família de um município, na região Amazônica. MÉTODO: estudo descritivo, transversal realizado com 441 idosos selecionados por amostra não probabilística no município de Benevides, Brasil. Aplicou-se a Caderneta dos Idosos para atribuição do perfil dos usuários idosos. RESULTADOS: constatou-se no perfil, idosos predominantemente jovens (46%), com baixa escolaridade (86%), sedentários (84%), com afecções crônicas (82%), com estado regular (55%) de saúde auto referido, procuram unidade de saúde apenas para adquirir medicamentos (58%). DISCUSSÃO: Os dados mostraram necessidade de adotar ações de promoção do envelhecimento saudável baseadas na integralidade da assistência. CONCLUSÃO: a inferência dos resultados obtidos à população idosa do município estudado impõe desafios na efetivação do acolhimento dos usuários idosos baseado nas reais necessidades dessa população, com foco primordial da enfermagem na Atenção Básica em contextos semelhantes, mais carentes, da região amazônica.

OBJECTIVE: To evaluate the living and health conditions of the elderly attended by Family Health Strategy teams of a municipality in the Amazon region. METHOD: a descriptive cross-sectional study conducted with 441 elderly selected by non-probabilistic sample in the city of Benevides, Brazil. The Elderly Handbook was applied to assign the profile of the elderly users. RESULTS: predominantly young elderly (46%), with low education (86%), sedentary (84%), with chronic conditions (82%), with a normal self-reported health status (55%), who only seek health clinics to purchase medicines (58%) were found in the profile. DISCUSSION: The data showed the need to adopt actions to promote healthy aging based on comprehensive care. CONCLUSION: the inference of the results obtained for the elderly population of the studied municipality promotes the realization of the reception of elderly users based on the real needs of this population, with focus on nursing in Primary Health Care in similar, needier contexts, of the Amazon region.

OBJETIVO: Evaluar las condiciones de vida y salud de las personas mayores con la asistencia de equipos de Estrategia de Salud Familiar de un municipio de la región amazónica. MÉTODO: estudio descriptivo, transversal con 441 adultos mayores seleccionados por muestra no probabilística en la ciudad de Benevides, Brasil. La libreta de personas mayores se aplicó para asignar el perfil de los usuarios. RESULTADOS: se encontró en el perfil, predominantemente jóvenes de edad avanzada (46%), con baja educación (86%), sedentarios (84%), con afecciones crónicas (82%), con estado de salud regular autoinformado (55%), buscar unidad de salud solo para comprar medicamentos (58%). DISCUSIÓN: Los datos mostraron la necesidad de adoptar acciones para promover el envejecimiento saludable basado en la atención integral. CONCLUSIÓN: la inferencia de los resultados obtenidos a la población anciana del municipio estudiado impone desafíos en la realización de la recepción de usuarios ancianos en función de las necesidades reales de esta población, con enfoque primario de enfermería en Atención Primaria en contextos similares y más necesitados, de la región amazónica.

Capacidade funcional de idosos atendidos pelo programa saúde da família em Benevides, Brasil / Functional capacity of the elderly cared by the family health program in Benevides, Brazil / Capacidad funcional de adultos mayores atendidos por el programa de salud de la familia en Benevides, Brasil

Resumo Introdução O processo de envelhecimento pode comprometer a capacidade funcional do idoso afetando sua autonomia/independência e, consequentemente a qualidade de vida. O objetivo desse estudo foi descrever a capacidade funcional de idosos atendidos pelo programa saúde da família da região Norte do Brasil. Materiais e Métodos Estudo quantitativo, transversal realizado com 130 idosos residentes em áreas urbana e rural atendidos pela Saúde da Família. Avaliou-se capacidade funcional por meio do Brazilian Version of Older Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. A análise dos dados se realizou por estatística descritiva e análise inferencial através dos testes estatísticos Qui-quadrado de Pearson e Mann-Whitney, considerando o nível de significância ≤ 0,05. Resultados Houve predomínio de mulheres idosas (57,7%), casadas (47,7%) apresentando baixo nível de escolaridade (59,2%). A amostra apresentou algum grau de incapacidade funcional entre os idosos da área urbana (78,4%) e rural (84,3%). Discussão A capacidade funcional dos idosos deve ser preservada com ações em saúde uma vez que se caracteriza por um forte preditor da qualidade de vida. Conclusões A boa capacidade funcional confere melhor qualidade de vida em idosos sendo condição para proporcionar um envelhecimento ativo. Avaliar à miúdo capacidade funcional dos idosos torna-se essencial para controle e manutenção do envelhecimento ativo e saudável.

Abstract Introduction The aging process can compromise the functional capacity of the elderly, affecting their autonomy/independence and, consequently, their quality of life. The aim of this study was to describe the functional capacity of the elderly cared by the family health program in the northern region of Brazil. Materials and Methods Quantitative, cross-sectional study conducted with 130 elderly individuals living in urban and rural areas cared by Family Health. Functional capacity was evaluated through the Brazilian Version of Older Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. Data analysis was performed through descriptive statistics and inferential analysis via Pearson and Mann-Whitney chi-square statistical tests, considering the significance level ≤0.05. Results The study showed predominance of elderly women (57.7%), married (47.7%) with low level of schooling (59.2%). The sample had some degree of functional disability among the urban (78.4%) and rural (84.3%) elderly. Discussion The functional capacity of the elderly should be preserved with health actions, given that it is characterized by a strong predictor of quality of life. Conclusions Good functional capacity confers a better quality of life in the elderly, being a condition to provide active aging. Evaluating the functional capacity of the elderly is essential to control and maintain active and healthy aging.

Resumen Introducción El proceso de envejecimiento puede comprometer la capacidad funcional del adulto mayor afectando su autonomía/independencia y consecuentemente la calidad de vida. El objetivo de este estudio fue describir la capacidad funcional de los adultos mayores atendidos por el programa salud de la familia de la región Norte de Brasil. Materiales y Métodos Estudio cuantitativo, transversal realizado con 130 adultos mayores residentes en áreas urbana y rural atendidos por la Salud de la Familia. Se evaluó la capacidad funcional por medido del Brazilian Version of Older Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. El análisis de los datos se realizó por estadística descriptiva y análisis inferencial a través de las pruebas estadísticas Qui-cuadrado de Pearson y Mann-Whitney, considerando el nivel de significancia ≤0,05. Resultados Hubo predominio de mujeres adultas mayores (57.7%), casadas (47.7%), presentando bajo nivel de escolaridad (59.2%). La muestra presentó algún grado de incapacidad funcional entre los adultos mayores del área urbana (78.4%) y rural (84.3%). Discusión La capacidad funcional de los adultos mayores debe ser preservada con acciones en salud ya que se caracteriza por un fuerte predictor de la calidad de vida. Conclusiones La buena capacidad funcional confiere mejor calidad de vida a los adultos mayores, siendo condición para proporcionar un envejecimiento activo. Evaluar a menudo la capacidad funcional de los adultos mayores se vuelve esencial para controlar y mantener un envejecimiento activo y saludable.

Aging demographic profile in municipalities in the state of Pará, Brazil / Perfil demográfico del envejecimiento en los municipios del estado de Pará, Brasil / Perfil demográfico do envelhecimento nos municípios do estado do Pará, Brasil

ABSTRACT Objective: To investigate socioeconomic and demographic differences regarding population aging in municipalities of the state of Pará, Brazil. Method: Ecological study with secondary demographic, socioeconomic and health data from the 144 municipalities of the state of Pará, Brazil. Data were treated with segmentation analysis, the Mann-Whitney U test and logistic regression models, with a significance level of p ≤ 0.05. Results: Segmentation analysis provided a single variable to describe aging in the municipalities of Pará and originated two clusters, the high and low aging rate ones, with 104 (72.22%) and 40 (27.78%) municipalities in each, respectively. The fitted model revealed an association between aging and per capita income (p = 0.021), vulnerability to poverty (p = 0.003), rich to poor ratio (p = 0.012) and density of people (p = 0.019). Conclusion: There is heterogeneity in the population aging among the municipalities of Pará, mainly regarding socioeconomic conditions and number of people living in the municipalities.

RESUMEN Objetivo: Investigar las diferencias socioeconómicas y demográficas entre los municipios paraenses respecto del envejecimiento. Método: Estudio ecológico, con utilización de datos secundarios demográficos, socioeconómicos y de salud correspondientes a los 144 municipios del estado de Pará, Brasil. Datos tratados adoptándose el análisis de segmentación, el Test U de Mann-Whitney y los modelos de regresión logística, con nivel de significatividad establecido en p≤0,05. Resultados: El análisis de segmentación determinó una variable única para explicar el envejecimiento en los municipios paraenses, formando dos clústeres distintos: alto y bajo envejecimiento, respectivamente con 104 (72,22%) y 40 (27,78%) municipios. El modelo final ajustado demostró asociación entre envejecimiento e ingreso per cápita (p=0,021), vulnerables a la pobreza (p=0,003), razón ricos/pobres (p=0,012) y densidad de habitantes (p=0,019). Conclusión: Se concluye en que existe heterogeneidad en el envejecimiento de la población anciana entre los municipios de Pará, particularmente respecto de condiciones socioeconómicas y tamaño del municipio.

RESUMO Objetivo: investigar as diferenças socioeconômicas e demográficas entre os municípios paraenses, em relação ao envelhecimento. Método: Estudo ecológico com a utilização de dados secundários demográficos, socioeconômicos e de saúde referentes aos 144 municípios do estado do Pará, Brasil. Os dados foram tratados adotando-se a análise de segmentação, o Teste U de Mann-Whitney e os modelos de regressão logística, com nível de significância estabelecido em p≤0,05. Resultados: A análise de segmentação criou uma variável única para explicar o envelhecimento entre os municípios paraenses, formando dois clusters distintos: alto e baixo envelhecimento, com respectivamente 104 (72,22%) e 40 (27,78%) municípios. O modelo final ajustado revelou associação entre envelhecimento e renda per capita (p=0,021), vulneráveis à pobreza (p=0,003), razão ricos/pobres (p=0,012) e densidade de moradores (p=0,019). Conclusão: Conclui-se que existe heterogeneidade no envelhecimento da população idosa entre os municípios do Pará, especialmente em relação às condições socioeconômicas e tamanho do município.

Tecnologia socioeducacional de videodebate para o cultivo do envelhecimento ativo / Socio-educational video debate technology for active aging promotion

Objective: Evaluate the relevance and efficiency of socio-educational video debate technology as a strategy to promote active aging. Methodology: Convergent care research was conducted with 16 elderly users of a basic health unit in Belém, to implement the technology by selecting YouTube videos, which were analyzed and discussed, seeking to coordinate the video plot of each video with determining factors of active aging, principles of continuing education, and life experience of the elderly participants. Results: The following categories emerged from debates: "Learning how to know oneself," "Learning how to do things differently," "Learning how to live with others," and "Learning to how to be a better person." The video debate allowed behavioral changes in nutrition and relationship, as evaluated using the lifestyle scale, before and after the video debate. Conclusion: Video debate technology proved to be efficient and relevant as it allowed the elderly to reflect in groups by sharing ideas, learning together and building new strategies for active aging.

Objetivo: Evaluar la pertinencia y eficacia de la tecnología socioeducativa de videodebate como estrategia para la cultura del envejecimiento activo. Método: Investigación Convergente Asistencial, con dieciséis pacientes ancianos de una Unidad Básica de Salud de Belém. Para implementar la tecnología, fueron seleccionados vídeos en YouTube, que fueron apreciados y debatidos, buscando articular la relación de cada vídeo con factores determinantes del envejecimiento activo, principios de la educación continuada y con experiencias de vida de los participantes. Resultados: De los debates, surgieron las categorías: "aprender a conocerse a sí mismo", "aprender a hacerlo diferente", aprender a convivir con el otro", "aprender a ser mejor". El videodebate permitió cambios; entre otros, los conductuales en los dominios nutrición y relación, evaluados por escala de estilo de vida, pre y post videodebate. Conclusión: La tecnología resultó eficaz y pertinente, permitiendo la reflexión grupal: compartiendo ideas, aprendiendo juntos y construyendo nuevas estrategias para el envejecimiento activo.

Objetivo: Avaliar a pertinência e eficácia da tecnologia socioeducacional de videodebate como estratégia no cultivo do envelhecimento ativo. Método: Pesquisa Convergente Assistencial realizada com dezesseis usuários idosos de uma Unidade Básica de Saúde de Belém, para implementar a tecnologia, selecionando-se vídeos encontrados no YouTube os quais foram apreciados e debatidos, buscando-se articular o enredo de cada vídeo com fatores determinantes do envelhecimento ativo, com princípios da educação permanente e com experiência de vida dos idosos participantes. Resultados: Dos debates, emergiram categorias: "aprender a conhecer a si mesmo", "aprender a fazer diferente", "aprender a conviver com o outro", "aprender a ser melhor". O videodebate permitiu mudanças, entre outras, as comportamentais nos domínios nutrição e relacionamento, avaliadas pela escala de estilo de vida, pré/pós videodebate. Conclusão: Essa tecnologia mostrou-se eficaz e pertinente porque permitiu aos idosos refletirem em grupo, compartilhando idéias, aprendendo juntos e construindo novas estratégias para o envelhecer ativo.

Funcionalidade familiar de idosos brasileiros residentes em comunidade / Family functioning of Brazilian elderly people living in community

Resumo Objetivo Avaliar a funcionalidade familiar de idosos brasileiros; testar a influência de fatores determinantes. Métodos Estudo transversal com 2.052 idosos, a partir de dados coletados da linha base referente ao estudo "Aging, Gender and Quality of Life (AGEQOL)", responderam questionários sobre funcionamento familiar; atividades básicas e instrumentais de vida diária (AVD e AIVD); estado cognitivo; e características sociodemográficas. Modelos multivariados de regressão ordinal e análise de correspondência múltipla identificaram fatores associados à boa funcionalidade familiar. Resultados A maior parte dos idosos gozava de boa funcionalidade familiar (76,3%), era casada e vivendo com cônjuge (55,5%), tinha mais de seis filhos e netos (85,4% e 76,7%, respectivamente) e independente para AIVD (71,5%). Análise de correspondência resultou em três grupos: alta, moderada e baixa funcionalidade familiar e perfil de idosos com distintas condições socioeconômicas. Conclusão Infere-se dos resultados implicações para a prática e política de atenção à família com membros idosos segundo seu funcionamento e distintas condições de vida e saúde das pessoas idosas.

Abstract Objective To evaluate the family functioning of Brazilian elderly people and test how determining factors influence it. Methods Cross-sectional study with 2,052 elderly people based on data collected in the baseline of the study Aging, gender and quality of life (AGEQOL), with participants answering questionnaires about family dynamics, basic and instrumental activities of daily living (ADL and IADL), cognitive state and sociodemographic characteristics. Multivariate ordinal regression models and multiple correspondence analysis identified factors associated with good family functioning. Results Most elderly people had good family functioning (76.3%), were married and lived with their spouse (55.5%), had more than six children and grandchildren (85.4% and 76.7%, respectively) and were independent to perform IADL (71.5%). Correspondence analysis resulted in three groups: good, moderate and poor family functioning, and a profile of elderly people with different socioeconomic conditions. Conclusion It was possible to infer implications for practices and policies of family care with elderly members to meet their specific routine and life and health conditions.

Vivências de mulheres cuidadoras de pessoas idosas dependentes: orientação de gênero para o cuidado / Women's experiences in terms of the care provided to dependent elderly: gender orientation for care

Objetivo: Apreender nas lembranças da mulher cuidadora o sentido e o significado das vivências de relação de cuidado na unidade familial com a pessoa idosa dependente em contexto de construção social da identidade de gênero orientado para o cuidado. Métodos: Estudo fundamentado na História Oral de Vida com seis mulheres cuidadoras de famílias com pessoas idosas dependentes, no interior da Bahia, Brasil. As lembranças, captadas por entrevista gravada e transcrita, compuseram o corpus de análise. Resultados: O papel social de identidade de gênero direciona a mulher na responsabilização de seus membros familiares dependentes de cuidado, com sentimentos e valores de obrigação humana e forte influência religiosa. Esse cuidado favorece ainda as vivências intergeracionais no espaço das relações familiares com aprendizagens significativas. Conclusão: Urge uma compreensão crítica do papel feminino do cuidado, com incentivo à educação intergeracional e de gênero que propiciem novas perspectivas para o cuidado ao idoso dependente.

Contação de história: tecnologia cuidativa na educação permanente para o envelhecimento ativo / Narración de historias: tecnología de cuidado en educación permanente para el envejecimiento activo / Storytelling: a care technology in continuing education for active ageing

RESUMO Objetivo: avaliar pertinência e efetividade da tecnologia cuidativo-educacional "contação de histórias" como estratégia no cultivo do envelhecimento ativo (EA) para usuários idosos de uma Unidade Básica de Saúde (UBS), da Amazônia. Método: Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), realizada em UBS de Belém, estado do Pará, com oito idosas para testagem da tecnologia. Aplicou-se questionário de avaliação do EA e WHOQOL - breve, avaliação de qualidade de vida. Após capacitação com vistas à educação permanente, idosas contaram histórias para uma plateia que se manifestou respondendo à pergunta: "O que você tirou dela para a sua vida?" Resultados: histórias populares contadas provocaram reações das quais emergiram as categorias: Solidariedade; Respeito ao outro; Imaginação, sonhos, esperança e Cultura do imaginário amazônida. Tal prática resultou positiva, com mudança na qualidade de vida das idosas, no domínio psicológico. Conclusão: "contação de histórias" revelou-se uma tecnologia inovadora, recurso pertinente e efetivo à educação em saúde, especialmente para o envelhecimento ativo.

RESUMEN Objetivo: evaluar adecuación y efectividad de técnica de cuidado educativo "narración de historias" como estrategia de cultura del envejecimiento activo (EA) para usuarios ancianos de Unidad Básica de Salud (UBS) de Amazonia. Método: Investigación Convergente Asistencial (ICA) realizada en UBS de Belem-Pará, con ocho ancianas para testeo de técnica. Se aplicó cuestionario de evaluación de EA y WHOQOL - breve, evaluación de calidad de vida. Luego de capacitación apuntando a educación permanente, las ancianas contaron historias al público, que respondió la pregunta: "¿Qué sirve de la historia para su vida?". Resultados: las historias populares narradas provocaron reacciones, surgiendo las categorías: Solidaridad; Respeto al otro; Imaginación, sueños, esperanza y Cultura del imaginario amazónico. La práctica resultó positiva, con cambio en calidad de vida de las ancianas en el dominio psicológico. Conclusión: la "narración de historias" demostró ser técnica innovadora, recurso adecuado y efectivo para educación en salud, especialmente para envejecimiento activo.

ABSTRACT Objective: assessing relevance and effectiveness of care/educational technology in the form of "storytelling" as a strategy in the cultivation of active ageing (AA) for elderly users of a Basic Health Unit (BHU), from the Amazon region. Method: convergent care research (CCR) held in a BHU in Belém, state of Pará, with eight elderly ladies for testing this technology. An active ageing assessment questionnaire and WHOQOL-BREF - quality of life assessment were applied. After training with a view to continuing education, elderly ladies told stories for an audience that addressed the question: "What did you learn from it for your life?" Results: tThe popular stories elicited reactions from which the following categories emerged: solidarity; respect for the other; imagination, dreams, hopes and culture of the Amazonian. This practice had a positive result, producing changes in the quality of life of the elderly, particularly in the psychological domain. Conclusion: "storytelling" proved to be an innovative technology, a relevant and effective resource in health education, especially for active ageing.

Healthy aging profile in octogenarians in Brazil / Perfil do envelhecimento saudável de idosos brasileiros octogenários / Perfil de envejecimiento saludable en octogenarios brasileños

ABSTRACT Objective: to identify the healthy aging profile in octogenarians in Brazil. Method: this population-based epidemiological study was conducted using household interviews of 335 octogenarians in a Brazilian municipality. The decision-tree model was used to assess the healthy aging profile in relation to the socioeconomic characteristics evaluated at baseline. All of the tests used a p-value < 0.05. Results: the majority of the 335 participating older adults were women (62.1%), were aged between 80 and 84 years (50.4%), were widowed (53.4%), were illiterate (59.1%), had a monthly income of less than one minimum wage (59.1%), were retired (85.7%), lived with their spouse (63.8%), did not have a caregiver (60.3%), had two or more children (82.7%), and had two or more grandchildren (78.8%). The results indicate three age groups with a healthier aging profile: older adults aged 80 to 84 years (55.6%), older adults aged 85 years and older who are married (64.9%), and older adults aged 85 and older who do not have a partner or a caregiver (54.2%). Conclusion: the healthy aging profile of octogenarians can be explained by age group, marital status, and the presence of a caregiver.

RESUMO Objetivo: identificar o perfil do envelhecimento saudável de idosos brasileiros octogenários. Método: estudo epidemiológico de base populacional, conduzido por meio de entrevista domiciliar em um município brasileiro, num recorte com 335 idosos octogenários. O modelo de árvore de decisão foi utilizado para analisar o perfil de envelhecimento saudável em relação às características socioeconômicas avaliadas na linha base. Todos os testes consideraram o valor p<0,05. Resultados: entre os 335 idosos que participaram deste estudo, a maioria era do sexo feminino (62,1%), idade entre 80 e 84 anos (50,4%), viúvo (53,4%), analfabeto (59,1%), com renda mensal inferior a um salário-mínimo (59,1%); eram aposentados (85,7%), morando com cônjuge (63,8%), sem cuidador (60,3%), com dois ou mais filhos (82,7%) e dois ou mais netos (78,8%). Os resultados indicam três grupos com perfil de envelhecimento mais saudável: idosos com 80-84 anos (55,6%), idosos com 85 anos e mais, casados (64,9%) e idosos com 85 anos e mais, sem companheiro e também sem cuidador (54,2%). Conclusão: o perfil de envelhecimento saudável de octogenários pôde ser explicado pela faixa etária, estado civil e presença de cuidador.

RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de envejecimiento saludable de octogenarios brasileños. Método: estudio epidemiológico de base poblacional que se llevó a cabo por medio de entrevistas domiciliarias en un municipio brasileño con una muestra de 335 octogenarios. Se utilizó un modelo de árbol de decisiones para analizar el perfil de envejecimiento saludable en relación a las características socioeconómicas evaluadas al inicio del estudio. Todos las pruebas consideraron un valor de p<0,05. Resultados: entre los 335 adultos mayores participantes, la mayoría eran mujeres (62,1%), edades comprendidas entre 80 y 84 años (50,4%), viudos (53,4%), analfabetos (59,1 %), con ingreso mensual inferior del salario mínimo (59,1%), jubilados (85,7%), viviendo con el cónyuge (63,8%), sin cuidador (60,3%), con dos o más hijos (82,7%), y dos o más nietos (78,8%). Los resultados indican tres grupos de edad con perfil de envejecimiento más saludable: adultos mayores de 80-84 años (55,6%), adultos mayores con 85 años o más y casados (64,9%), y adultos mayores con 85 años o más sin pareja y ni cuidador (54,2%). Conclusión: el perfil de envejecimiento saludable de octogenarios se puede explicar por el grupo etario, el estado civil y la presencia de un cuidador.

Enfermeiras desafiando a violência no âmbito de atuação da Estratégia de Saúde da Família / Nurses challenging violence in the scope of practice in the Family Health Program / Enfermeras desafiando la violencia en el ámbito de actuación del Programa de Salud para la Familia

A pesquisa teve como objetivo descrever e analisar como a violência interfere no processo de trabalho das enfermeiras atuantes na Estratégia de Saúde da Família. Estudo descritivo-exploratório realizado em um distrito de periferia de Belém-PA. Os dados, coletados entre agosto de 2009 e fevereiro de 2010, por entrevista com 14 enfermeiras, foram tratados pelo método de análise de conteúdo, gerando um dos temas que é matéria deste artigo: Desafiando a violência, com derivação de subtemas como violência territorial, violência institucional e violência intrafamiliar. O resultado mostrou como o fenômeno da violência impacta o trabalho das enfermeiras em atividade nas unidades de ESF, induzindo-as aos sentimentos de medo e frustração profissional pelo constrangimento e limitação de suas funções, embora continuem desafiando os entraves encontrados no seu cotidiano laboral.

This study aimed to describe and analyze how violence affects the working process of nurses in the Family Health Program. It consists of an exploratory-descriptive study developed in a district in the suburb of Belém, Pará, Brazil. Data were collected between August 2009 and February 2010, by means of interviews with 14 nurses, and then submitted to the method of content analysis, generating one of the themes of this study: 'Challenging violence', with derivative sub-topics such as territorial violence, institutional violence and intrafamilial violence. The result showed the impact of the violence phenomenon on the working process of the nurses of the Family Health Program units. This violence induces them to feel fear and professional frustration due to embarrassment and limitation of their roles, although they still challenge the obstacles encountered in their daily work.

La investigación tuvo el objetivo de describir y analizar de que manera la violencia interfiere en el proceso de trabajo de las enfermeras actuantes en el Programa de Salud para la Familia. Estudio descriptivo-exploratorio realizado en un distrito de la gran Belém, Pará, Brasil. Los datos obtenidos entre Agosto del 2009 y Febrero del 2010, entrevistando 14 enfermeras, fueron tratados por el método de análisis de contenido, generando uno de los temas que es materia en este artículo: Desafiando la violencia, con la derivación de subtemas como violencia territorial, violencia institucional y violencia intrafamiliar. El resultado mostró de que manera el fenómeno de la violencia impacta en el proceso de trabajo de las enfermeras en actividad, en las unidades de Programa de Salud para la Familia, induciéndolas a sentir miedo y frustración profesional por el constreñimiento y la limitación de sus funciones, aunque continúen desafiando los problemas encontrados en su rutina laboral.

Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da Associação Brasileira de Enfermagem / Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Nursing Association / Departamento Científico de Enfermería Gerontológica de la Asociación Brasileña de Enfermería

Objetivou-se refletir sobre a criação do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica no âmbito da Associação Brasileira de Enfermagem, considerando o contexto do envelhecimento populacional e o desenvolvimento e consolidação da especialidade no país. No processo reflexivo contou-se com a análise histórica da literatura revista e dos relatos dos autores. Os resultados mostraram o movimento de enfermeiras nas últimas décadas para produzir conhecimento, assim como sua incorporação pela entidade e o empenho de seus membros para alcançar as metas propostas para o Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica. Conclui-se que sua criação representa um marco para a organização política e científica dos profissionais de enfermagem que buscam qualificar-se para um cuidado autônomo e competente às pessoas idosas e suas famílias.

This paper aimed to consider the creation of the Scientific Department of Gerontological Nursing within the Brazilian Nursing Association, considering the context of population ageing, and the development and consolidation of this specialty in the country. In the reflexive process, it was possible to rely on the historical analysis of the revised literature and authors' reports. The results showed the movement of nurses, in recent decades, to the production of knowledge, as well as their incorporation by the entity, and the commitment of its members to achieve the goals proposed to the Scientific Department of Gerontological Nursing. It is concluded that its creation represents a milestone to the scientific and political organization of the nursing professionals who seek to qualify themselves for an autonomous and competent care of the elderly and their families.

El objetivo fue discurrir sobre la creación del Departamento Científico de Enfermería Gerontológica en el ámbito de la Asociación Brasileña de Enfermería, considerando el contexto de envejecimiento poblacional, y el desarrollo y consolidación de la especialidad en el país. En el proceso reflexivo se contó con el análisis histórico de la literatura revisada y los relatos de los autores. Los resultados mostraron el movimiento de enfermeras, en las últimas décadas, para la producción de conocimiento en gerontología, así como su incorporación por la entidad y el empeño de sus miembros para el alcance de las metas propuestas para el Departamento Científico de Enfermería Gerontológica. Se concluye que su creación representa un marco para la organización política y científica de los profesionales de enfermería que buscan calificarse para un cuidado autónomo y competente a los ancianos y sus familias.

Atendimento ao idoso hospitalizado: percepções de profissionais de saúde / Service hospitalized elderly: perceptions of health professionals / Atendimiento al anciano hospitalizado: percepciones de los profesionales de salud

O aumento da população idosa fragilizada e com comorbidades tem contribuído para hospitalização e dependência de cuidados prestados por profissionais de saúde, os quais desempenham função primordial na promoção e garantia de atenção integral e qualificada à pessoa idosa. Neste contexto, delineou-se este estudo com o objetivo de descrever as percepções de profissionais de saúde que atuam em unidade pública hospitalar sobre o atendimento prestado às pessoas idosas, em um município do interior da Bahia. As informações foram coletadas por meio de entrevista e submetidas à Análise de Conteúdo Temática. Para os profissionais investigados, o atendimento à pessoa idosa vincula-se às normas de funcionamento dos diferentes setores e as dificuldades encontradas para o atendimento adequado à clientela idosa estão associadas a: estrutura física imprópria, insuficiência de leitos hospitalares e de recursos humanos e a falta de capacitação para o cuidado gerontogeriátrico. Portanto, faz-se necessário a Implementação da Rede de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa e readequação dos serviços para assegurar um atendimento qualificado, norteado pelas Políticas Públicas específicas à pessoa que envelhece.

The increasing elderly population weakened and co-morbidities have contributed to hospitalization and dependence on care provided by health professionals, which play major role in promoting and ensuring comprehensive care and qualified for the elderly. In this context, this study was outlined in order to describe the perceptions of health professionals working in public hospital unit on the care provided to elderly people in a city in the interior of Bahia. The information was collected through interviews and subjected to qualitative analysis. Investigated for professionals, care for the elderly is linked to the performance standards of the different sectors and the difficulties for adequate service elderly are associated with: physical structure improper, inadequate hospital beds and human resources and the lack of training for care gerontogeriátrico. Therefore, it is necessary to the Implementation of the Network of Health Care of the Elderly and readjustment services to ensure skilled care, guided by public policies specific to the person ages.

El aumento de la población de ancianos debilitados y con co-morbilidades ha contribuido a la hospitalización y la dependencia de cuidados prestados por profesionales de salud, que desempeñan un papel importante en la promoción y garantía de una atención integral y calificada a la persona anciana. En este contexto, el objetivo de este estudio fue describir las percepciones de profesionales de salud que actúan en unidad pública hospitalaria con relación al cuidado prestado a las personas ancianas, en una ciudad del interior de Bahía. Las informaciones han sido recogidas a través de entrevistas y sometidas al Análisis de Contenido Temático. Para los profesionales investigados, el cuidado a la persona anciana está relacionado a las normas de funcionamiento de los diferentes sectores y las dificultades encontradas para el cuidado adecuado a la población anciana están asociadas a: estructura física inadecuada, insuficiencia de lechos hospitalarios y de recursos humanos y falta de capacitación para el cuidado gerontogeriátrico. Por lo tanto, es necesaria la implementación de la Red de Atención a la Salud de Personas Ancianas y de readecuación de los servicios para asegurar una atención calificada, orientada por las Políticas Públicas específicas a la persona que envejece.

Dinâmica da família no contexto dos cuidados a adultos na quarta idade / Family dynamics in the caring context of adults on the fourth age / Dinámica de la familia en el contexto de los cuidados de adultos en la cuarta edad

Objetivou-se identificar o padrão de funcionamento familiar nas relações de cuidado cotidiano de adultos na quarta idade. Trata-se de estudo de natureza diagnóstico-avaliativa de idosos de 80 e mais anos, dependentes de cuidados, e de seus familiares cuidadores, selecionados entre os cadastrados nas unidades de Saúde da Família de um distrito de periferia de Belém-PA, avaliando-os quanto à dinâmica de família, qualidade de vida e estilo de vida relacionado à saúde. Observou-se que a maioria dos idosos avaliou sua família como tendo boa funcionalidade. Porém, os demais dados relativos à qualidade de vida de idosos e cuidadores, como também, estilo de vida dos cuidadores recaíram no nível mediano, levando a inferir certa dificuldade no padrão de funcionamento familiar. Conclui-se que os múltiplos resultados obtidos sinalizam implicações práticas de atenção à unidade familiar e confirmam a necessidade de avaliação multidimensional em intervenção de família.

This study aimed to determine the pattern of family functioning on everyday care relationships of adults in the fourth age. This is a study of diagnostic-evaluative nature of adults with 80 or more years old who depend on care, and of their relatives as caregivers. The participants were selected among the registered patients of a Family Health Unit in a district in the suburbs of Belém-PA, Brazil. They were evaluated according to the dynamics of their family, and quality of life related health lifestyle. Most of the elderly rated their families with good functionality. However, data on the elderly and caregivers' quality of life and caregivers' life style only reached the median level, showing some difficulty in the family functioning system. It was concluded that the multiple results obtained through the assessments indicate some practical implications of care to the family unity and confirm the need for multidimensional assessment about the family intervention.

Este estudio tuvo como objetivo identificar el patrón de funcionamiento de la familia en las relaciones de cuidado diario de adultos en la cuarta edad. Trata-se de estudio de naturaleza diagnóstico-evaluativo de personas de 80 años o más, dependientes de cuidados, y de sus familiares cuidadores, seleccionados entre aquellos registrados en las unidades de Salud de la Familia, de un distrito de la periferia de Belém-PA. Los mismos fueron evaluados en relación a la dinámica de la familia, calidad de vida y estilo de vida relacionado con la salud. Fue observado que los ancianos, en su mayoría, evaluaron su familia como teniendo una buena funcionalidad. Sin embargo, los demás datos relativos a la calidad de vida de los ancianos y cuidadores, así como al estilo de vida de los cuidadores, fueron de nivel medio, mostrando una cierta dificultad en el padrón de funcionamiento familiar. En conclusión, los múltiples resultados obtenidos en la evaluación señalan implicaciones prácticas para la atención a la unidad familiar y confirman la necesidad de una evaluación multidimensional en la intervención de esta clientela.

Qualidade de vida e saúde de cuidadores de idosos longevos: interferências intrafamiliares / The quality of life and health of caregivers of longevous elderly: intrafamily interferences / Calidad de vida y salud de cuidadores de mayores longevos: interferencias intrafamiliares

O desgaste que representa o cuidar pode trazer consequências maléficas ao cuidador, interferindo nas relações familiares, afetando a sua qualidade de vida. Objetivou conhecer as relações intrafamiliares e compreender como interferem na qualidade de vida e saúde dos familiares cuidadores de idosos mais idosos. Pesquisa quanti-qualitativa e exploratório-descritiva, tendo como amostra 25 sujeitos, com idades entre 20 e 93 anos. Os instrumentos foram WHOQOL-Breve, APGAR familiar e Diário de Campo. Os resultados demonstraram que as variáveis "relacionamento intrafamiliar", "fator econômico", "sexo do cuidador" e "grau de parentesco com o idoso cuidado" exerceram influência significativa na percepção da qualidade de vida dos cuidadores. Cuidadores com mais idade tenderam a prestar cuidados primários, e foram os que mais relataram doenças físicas e mentais. Conclui-se que a saúde precisa estar para o idoso como também para a sua família. Também, urge a necessidade de incluir o cuidador-família como eixo central no planejamento público.

Caring can be exhausting therefore, it can bring hazardous consequences to the caregiver, interfering in family relationships and affecting his quality of life. This study was aimed to understand the intra-family relationships and to comprehend how it affects the life quality and health of family caregivers of longevous elderly. This is an exploratory-descriptive, quantitative and qualitative research, performed with a sample of 25 subjects ranging in age from 20 to 93 years old. The instruments for data collection were the WHOQOL-BREF, the Family APGAR and a Field Diary. The results showed that “intra-family relationships”, “economic factors”, “gender of the caregiver” and “the degree of parentage” showed significant influence on the perception of life quality of the caregivers. Older caregivers tended to provide primary care, and were the ones who reported physical and mental illnesses. It was concluded that health should be promoted to the elderly as well as to his family. There is also an urgent need of including the caregiver-family as an axis to public planning.

El desgaste que representa el cuidar, puede traer consecuencias negativas al cuidador, interferir en las relaciones familiares y afectar su calidad de vida. Este estudio tuvo como objetivo conocer las relaciones intrafamiliares y comprender como interfieren en la calidad de vida y la salud de los familiares cuidadores de mayores longevos. Investigación con enfoque cuanti-cualitativo y exploratoria-descriptiva, teniendo como muestra 25 sujetos, con edades entre 20 y 93 años. Los instrumentos fueron WHOQOL-Breve, APGAR familiar y Diario de Campo. Los resultados mostraron que las variables “relacionamiento intrafamiliar”, “factor económico”, “sexo del cuidador” y “grado de parentesco con el mayor cuidado” ejercieron influencia significativa en la percepción de la calidad de vida de los cuidadores. Cuidadores con más edad tendieron a ofrecer cuidados primarios y fueron los que más relataron enfermedades físicas y mentales. Se concluye que la salud tiene que ser tanto para las personas mayores como para su familia. Poe este motivo, urge la necesidad la inclusión del cuidador-familia como eje central en la planificación pública.

Construindo o fazer gerontológico pelas enfermeiras das Unidades de Estratégia Saúde da Família / Building the gerontological performance of nurses in Family Health Programs / Construcción del quehacer gerontológico por las enfermeras de las unidades de estrategia salud de la familia

Este artigo teve como objetivo descrever como as enfermeiras percebem a construção de seu fazer gerontológico no âmbito da Estratégia Saúde da Família em um distrito de Belém-PA. Os dados foram coletados entre ago/2009 a fev/2010, por meio de entrevista com catorze enfermeiras, e tratados pelo método de análise de conteúdo, gerando temas (entre eles a matéria do presente artigo - construindo o fazer gerontológico) e subtemas: consulta de enfermagem, visita domiciliar, atenção à família, parcerias para ações integradas e atuação em ações consolidadas. Do resultado infere-se que as vivências do fazer gerontológico das enfermeiras em seu cotidiano de trabalho são dificultadas principalmente pela insegurança no trabalho devido à violência urbana, pela deficitária estrutura funcional dos serviços e falta de capacitação específica em gerontogeriatria. Contudo, elas vêm construindo um fazer gerontológico peculiar, criando estratégias de ações integradas, possíveis em cada situação que se apresenta no processo do trabalho, com base em conhecimentos gerais de enfermagem que advêm de formação geral.

The goal of this article is to analyze the development of gerontological nurses working in the Family Health Program in a municipal district in Belém, PA. Data have been collected through interviews with 14 nurses between 08/2009 and 02/2010 and have been analyzed using the content analysis method to generate topics. One such topic is the theme of this article: building gerontological work, and the sub-topics are the following: nursing consultation, home visits, family care, and seeking partnerships for integrated actions. According to the results, it may be inferred from nurses performing gerontological tasks that work is hampered primarily by urban violence, the inefficient functional structure of services and poor specific geriatric training. However, nurses have built a special "making of gerontology" by creating strategies of integrated actions according to each new situation that has been presented.

Se objetivó describir la percepción de las enfermeras sobre la construcción de su quehacer gerontológico en el ámbito de la Estrategia Salud de la Familia, en distrito de Belém-PA. Datos recolectados entre 08/2009 y 02/2010 mediante entrevista con 14 enfermeras, tratados según análisis de contenido, generando temas como la materia del presente artículo: construyendo el quehacer gerontológico y los subtemas: consulta de enfermería, visita domiciliaria, atención familiar, alianzas para acciones integradas y actuación en acciones consolidadas. Del resultado, se infiere que las experiencias del quehacer gerontológico de las enfermeras en su cotidiano son dificultadas por la inseguridad laboral debida a la violencia urbana, por la deficitaria estructura funcional de servicios y falta de capacitación específica en gerontogeriatría. No obstante, ellas vienen construyendo un quehacer gerontológico peculiar, creando estrategias de acciones integradas, posibles ante situaciones enfrentadas en el proceso laboral, basadas en conocimientos generales de enfermería adquiridos durante su formación general.

Idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos da região metropolitana de Belém-PA / Elderly living in long-term institutionsinthemetropolitan areaof Belém city, state of Pará, Brazil

Estudo exploratório-descritivo realizado em quatro instituições de longa permanência para idosos (ILPI), duas filantrópicas e duas governamentais, na região metropolitana de Belém, PA. OBJETIVO: Descrever as características sociais do idoso institucionalizado de baixa renda, em ILPI da região metropolitana de Belém, e identificar as condições de vida, de saúde e o grau de dependência nas atividades básicas de vida diária. METODOLOGIA: Participaram 165 idosos institucionalizados que se limitaram a descrever os dados obtidos na Caderneta do Idoso do MS/SUS, avaliando-se a independência para as atividades da vida diária pelo Índice de Katz. RESULTADOS: A prevalência de 62,5% de residentes idosos solteiros e sem família reforça a justificativa da necessidade e utilidade da ILPI como programa geronto-geriátrico alternativo a serviço da sociedade. No grupo etário de 80 anos e mais (49%) entre os residentes, devem ser revistas as estratégias cuidativas aos idosos com foco especial em vulnerabilidade e fragilização. A inatividade física no interior da ILPI (87 %) e a dependência nas atividades da vida diária (58%) alertam para a necessidade de incrementar práticas diárias institucionais, com foco no envelhecimento ativo. A alta prevalência de comorbidades (90%) e de polifarmácia (71%) entre os residentes clama por atenção especializada no que concerne ao tratamento das afecções, controle e reabilitação, prevenção de agravos de saúde e à manutenção do equilíbrio possível do estado de vida e saúde daqueles idosos. CONCLUSÃO: A instituição de longa permanência para idosos, embora considerada de cunho social, considerando os dados encontrados, exige ações de cuidado de vida e saúde.

Descriptive-exploratory study conducted in four long-term institutions for the elderly (ILPI), being two philanthropic and two governmental, in the metropolitan region of Belém city, state of Pará, Brazil. OBJECTIVE: To describe social characteristics of low income institutionalized elderly in ILPI's of the metropolitan region of Belém, and also identify the living conditions, health and dependence level, in basic activities of daily living. METHODOLOGY: the study included 165 institutionalized elderly who were limited to describe data obtained by the Elderly Handbook of the Health Ministry / SUS, evaluating independence in activities of daily living, according to Katz Index. RESULTS: The prevalence of 62.5% unmarried elderly residents, without familiy, reinforces the need and usefulness of the ILPI as an alternative geronto-geriatric program for society. For the age group of 80 years and more (49%), among residents, care strategies for elderly focusing on vulnerability and frailty must be reviewed. Physical inactivity within the ILPI (87%) and dependence in activities of daily life (58%) point to the need for increasing daily institutional practices focusing on active ageing. The high prevalence of comorbidities (90%) and polypharmacy (71%) among residents call for specialized care in diseases treatment, control and rehabilitation, maintenance of the possible balance of living and health of those elderly. CONCLUSION: The long-term institution for the elderly, although being of social nature, considering the findings of this study, requires living and health care actions.